kaşıntı

Kaşıntı genellikle subjektif yoğunluğu, şiddeti, yeri ve inatçılığı ile miktarı sıfırdan arzusu, ortaya çıkarır hoş olmayan bir duygudur. O kaşıntı, hem nosiseptif küçük kalibreli C sinir lifleri aracılığıyla merkezi sinir sistemi (MSS) için deriden iletilen olduğu düşünülen olarak, ağrı ile benzerlik göstermektedir teklif edilebilir. Kaşıntının [1] Algı, çok ağrı gibi, büyük ölçüde değişir psikolojik ve MSS faktörlerden, böylece aynı pruritogen algılanan kaşıntı bireyler arasında büyük sübjektif değişkenlik için muhasebe. Çünkü kaşıntı öznel doğası, kesin bir tanımının olmaması ve uygun hayvan modellerinin olmaması, kaşıntı yeterince araştırılmış henüz bir hastalıktır.

genellikle kanser tedavisi gören hastalarda karşılaşılan bu tartışmanın amacı, bir odak, bir birincil dermatoz yokluğunda kaşıntı alınacaktır. Ancak, yine de hasta sıfırdan ulaşabilirsiniz liken simpleks kronikusun, prurigo nodüller, lineer Soyulmalar, lineer peteşi veya yerlerde yüzeysel erozyonlar şeklinde not önemli ikincil deri değiştirmek olabilir (ya tırnaklar, geri scratchers veya geçici araçları ile ).

Kaşıntı etkilenen bireylerin yaklaşık% 10% 25 altta yatan sistemik bir hastalığın belirtisi olduğu tahmin edilmektedir. genel kaşıntı yol açabilir Nondermatologic koşulları şunları içerecektir: [2]

kaşıntı ile ortaya çıkabilir hastalıkların geniş bir dizi olmasına rağmen, iyi bir öykü, sistemlerin gözden geçirilmesi, ve uygun kan çalışmalarını kullanarak diferansiyel sistematik bir değerlendirme etiyolojiye rasyonel ve sonlu bir grup yol açacaktır. Sonra Altta yatan nedenin düzeltilmesi (eğer mümkünse) ve kaşıntı tedavisi mevcut tedaviler ortaya çıkabilir.

Aksi belirtilmediği sürece bu Özetle, kanıt ve uygulama sorunları onlar yetişkin tartışılmıştır ile ilgili olarak. Çocukların yetişkinlere ilgili bilgilerin önemli ölçüde farklılık gösterebilir kanıt ve uygulama ile ilgili pratik. Çocukların bakımı hakkında özel bilgiler mevcut olduğunda, kendi başlığı altında özetlenmiştir.

birincil dermatit mevcut olduğunda, diferansiyel atopik dermatit, sedef, uyuz, alerjik kontakt dermatit veya Primer kutanöz lenfomalı stigmatlarını olduğu gibi, öykü ve fizik bulgular ile daralmış olabilir. etiyoloji öykü alma ve fizik sınavından kolayca belirgin değilse cilt dermatit Biyopsi bu senaryoda olağanüstü yararlı olabilir. Buna karşılık, Tablo 1 çok az veya hiç birincil dermatit tanımlanabilir olduğunda için ayırıcı tanı listesini sağlar. Mümkün olduğunda, bu durumda kaşıntı idence verilir.

diferansiyel anlaşılacağı gibi, sağlam bir anamnez ve fizik olanakları ile sıralama için gereklidir. Klinik izlenim doğrulayacak, kural ya da olasılıklar birçok ekarte etmek laboratuar ve radyolojik incelemelerin sınırlı sayıda kullanmak da mümkündür. Bu özet değerlendirilmesi bölümüne bakın

Ağrı ve kaşıntı paylaşmak ortak moleküler ve nörofizyolojik mekanizmalar. [9] kaşıntı ve ağrı duyumları Hem dermal-epidermal kavşakta serbest sinir uçları ağının aktive olmasıyla ortaya çıkar çünkü kaşıntı mekanizmaları ile ilgili hipotezler ağrı çalışmalarından anlaşılmaktadır edilmiştir. Aktivasyon dahili veya harici termal, mekanik, kimyasal veya elektriksel stimülasyon sonucu olabilir. deri sinir stimülasyonu aşağıdaki gibi çeşitli maddeler, aktive veya aracılık eder

(Örneğin psikolojik stres, hoşgörü ve varlığı ve diğer hisler ve / veya dikkat dağıtıcı yoğunluğu gibi) Anatomik olmayan faktörler vücudun farklı bölgelerinde kaşıntı duyarlılığını belirlemek olduğuna inanılmaktadır.

Kaşıntı dürtü ön komissür üzerinden kordon boyunca omurilik dorsal boynuz periferik sinirlerin seyahat, yani ağrı uyarılarının aynı yollardan iletilir ve kontralateral talamus laminer çekirdekleri spinotalamik yolu boyunca yükseliyor. üçüncül nöronların talamokortikal serebral korteksin çeşitli alanlarda talamus entegre retiküler aktive sistemi ile itki röle inanılmaktadır. Kaşıntı hissini artırdığına inanılan faktörler epidermis ve dermis kuruluğunu, dokuların anoksi, kılcal damarların dilatasyonu, rahatsız edici uyaranlar ve psikolojik tepkileri içermektedir. [9-12]

çizilme motor yanıt kaşınma hissinin algılanmasını takip eder. Kaşınma kortikotalamik merkezde modüle ve spinal refleks mesafesindedir. Kaşıntı çizilmeye sonra 15 ila 25 dakika süre ile giderilebilir. kaşıntı çizilmemesi tarafından rahatladım hangi aracılığıyla mekanizması bilinmemektedir. Kazıma omurilik bölgelerde devreyi kırmak duyusal dürtüler oluşturduğu varsayılmaktadır. Kaşıma aslında karakteristik kaşıntı-çizilmeye kaşıntı döngüsü yaratarak, kaşıntı hissi artırabilir. Böyle titreşim, ısı, soğuk ve ultraviyole radyasyonu gibi diğer fiziksel uyaranlara kaşıntı azaltmak ve potansiyel kaşıntı-çizilmeye kaşıntı döngüsü ortaya çıkarmak, proteolitik enzimlerin salınmasını artırır.

yakın ya da kaşıntılı noktası olarak aynı dermatomunda bir iğne batması kaşıntı hissi ortadan kaldıracaktır. [11] zor kaşıma kaşıntı için ağrı yerine olabileceği bilinmektedir ve bazı durumlarda, hasta ağrı daha tolere edilebilir hissi bulabilirsiniz. Afferent uyaranlara (Kapı teorisi) ve merkezi mekanizmaların spinal modülasyon kaşıntı kabartma rol oynayabileceği düşünülmektedir. [11]

Altta yatan hastalık durumları ile ilişkili kaşıntının patogeneziyle çeşitlidir. Safra, karaciğer, böbrek ve malign hastalıkları toksik maddeler dolaşan yoluyla kaşıntıya düşünülmektedir. Histamin lenfoma ve lösemiler bağlı olarak kaşıntıya neden olabilir bazofiller ve beyaz kan hücrelerinin salınan lokopeptidaz dolaşan serbest. karsinoid Hodgkin lenfoma, solid tümörlerin histamin veya bradikinin öncülerinin serbest bırakılması ve serotonin salınımı kininojenin yüksek kan düzeyleri kaşıntı ile ilişkili olabilir. [10, 13]

Kanser tedavisi için sitotoksik kemoterapi, radyoterapi ve / veya biyolojik yanıt düzenleyicileri alan hastalar kaşıntıya muhtemeldir. Bu aynı nüfus beslenme ile ilgili Kserozis (kuru cilt) radyasyon deskuamasyon, kemoterapi kaynaklı ve biyolojik ajan kaynaklı yan etkileri, antibiyotik reaksiyonları ve diğer ilaç kadar kaşıntı ile ilgili diğer etiyolojik faktörlerin, pek çok maruz kalması oldukça muhtemeldir duyarlılıklar. Bu tedavilerin birçoğu hücre yenilenmesini azalmasına neden olduğundan, cilt, ince, atrofik ve susuz olabilir. Uzun vadeli xerosis da sitotoksik tedavi kürünün ardından ter, yağ ve apokrin bez fonksiyonu zayıf iyileşme oluşabilir.

Kaşıntı, bir belirti, bir teşhis ya da bir hastalıktır. Genelleştirilmiş kaşıntı günlük faaliyetleri veya uyku ile engellemesini, özellikle eğer (Daha fazla bilgi için, bu özet Etiyolojisi / Patofizyoloji bölümüne bakınız) yukarıda açıklanan ve / veya inatçı olduğu gibi, çünkü güçlü tıbbi önemi araştırılmalıdır. kaşıntı değerlendirilmesi doğru ve eksiksiz anamnez ve fizik muayene içermelidir. [1]

tarih aşağıdaki verileri içerir

Fizik muayene Aşağıdakilerden değerlendirilmesi verileri sağlayacaktır

Birinci hat çalışmaları aşağıdaki içermelidir

sistemlerin incelenmesi ve fizik muayene ile yönlendirilen ikinci basamak laboratuar çalışmaları şunları içerebilir

Not: Bu bölümün metinde bazı alıntılar kanıt düzeyi tarafından takip edilmektedir. Yayın Kurulları okuyucu tedavi stratejisi rapor sonuçlarına bağlı kanıt gücü karar verebilmeniz için resmi bir sıralama sistemi kullanın. (Kanıt Düzeyleri Üzerine özetine bakın)

Kaşıntının altta yatan neden tespit edilirse, altta yatan anormalliğin primer hastalık veya düzeltme tedavisi birincil zaman terapi, mümkündür. Örneğin, hipotiroidizm için demir eksikliği anemisi ya da tiroid takviyesi ortamda demir desteği ilk başlanmalıdır. Ancak, aşağıda belirtildiği gibi yumuşak deri teknikleri tamamen belirtiler-onlar dikkate alınmalıdır yararlı adjuvan tedavilerin hafifletmesi bekleniyor olmasalar bile, belirtilmiştir.

kaşıntı için Girişimler dört ayrı gruba ayrılabilir

Hastalar ve bakım verenlere planlamada ve mümkün olduğu ölçüde bakım sağlayan dahil edilmelidir. Eğitim semptom kontrolü önemli bir yönüdür. Cilt bakım rejimleri çevre, iyi temizlik uygulamaları, iç ve dış hidrasyon koruma dahil [1] [kanıt Seviye: IV]. Rejiminin şiddeti ve etiyolojik faktörlere göre değişiklik gösterir Kullanılan teknikler ve sıkıntı derecesi ilişkili kaşıntı ile.

Yeterli beslenme sağlıklı bir cilt bakımı için esastır. Optimal bir diyet protein, karbonhidratlar, yağlar, vitaminler mineraller ve sıvıların bir denge içermelidir. En az 3.000 ml günlük sıvı alımı bir kılavuz olarak önerilmektedir ancak bazı bireyler için mümkün olmayabilir. [2, 3]

Ağırlaştırıcı faktörler aşağıdakiler dahil, kaçınılmalıdır

aşağıdaki gibi hafifletilmesi faktörler teşvik edilmelidir

Isı ciltteki kan akışını arttırır ve kaşıntı artırabilir. Isı ayrıca nemi azaltır ve bağıl nem altında% 40 düştüğünde cilt nemini kaybeder. Serin, nemli ortam bu süreçleri tersine çevirebilir. Kapsamlı banyo Kuru cildi ağırlaştırmaktadır ve sıcak banyolar vazodilatasyon yol açarak sıvı kaybını arttırabilir. kaşıntı artırır artan kan akımı, içinde vazodilatasyon sonuçları. Ilık banyoları muhtemelen kılcal vazokonstriksiyon kaynaklanan antipruritik etkisi vardır.

cilt temizliği amacı kiri ve koku engellemek için, ama gerçek hijyen uygulamaları cilt tipi, yaşam tarzı ve kültür etkilenir. Banyo, 30 dakika, her gün ya da her 2 günde sınırlandırılmalıdır.

Birçok sabunlar bu nedenle cildi tahriş, deri lipid aşırı yağların yok ve değişmiş cilt pH gelen, bir alkali baz ile yağlı asitlerin tuzlarıdır. Kuru cilde sahip yaşlı yetişkin ya da bireyler apokrin bezleri ile alanlara sabun kullanımını sınırlamak gerekir. Düz su diğer cilt yüzeyleri temizlemek için yeterli olacaktır. Hafif sabunlar daha az sabun veya deterjan içeriğine sahiptir. Sabun yağ çözücü ve aynı zamanda cildi tahriş edebilir. Çok yağlı sabunlar deri yüzeyinde bir yağ filmi mevduat, ancak diğer sabunlar daha az kuruma hiçbir kanıt yoktur ve onlar daha pahalı olabilir.

Kalıntı kaşıntı kötüleştirebilir, banyodan sonra deterjanların sola veya giysi ve çarşafları yanı sıra kumaş yumuşatıcısı ve antistatik ürünler aklama kullanılır. Giysi deterjan Tortu, durulama suyu için sirke (su litre başına 1 çay kaşığı) ilavesiyle nötralize edilir. bebek öğeler için pazarlanan hafif çamaşır sabunları da bir çözüm sunabilir.

-Gevşek, hafif pamuklu giysiler ve pamuklu çarşaf önerilmektedir. Ağır örtü ortadan kaldırılması vücut ısısını azaltarak kaşıntıyı azaltabilir. Yün ve bazı sentetik kumaşlar tahriş edici olabilir. Saptırma, müzik terapi, gevşeme ve imgeleme semptomları hafifletmek için yararlı olabilir. [4]

Bazı topikal mısır nişastası, talk pudrası, parfümlü pudralar içeren ajanlar-ve kabarcık banyoları-can cilt ve neden kaşıntıya tahriş. Mısır nişastası radyasyon tedavisine bağlı kuruyup dökülmesi ile ilgilidir kaşıntı için kabul edilebilir bir müdahale olmuştur, ancak nemli cilde uygulanmamalıdır saç, yağ bezleri ile alanları, cilt kıvrımlarının (intertriginöz bölgeler), ya da mukoza yüzeylerine yakın alanlar gibi yüzeyler vajina ve rektum. [5, 6] Glikoz mısır nişastası mantar büyümesi için mükemmel bir ortam sağlayarak, ıslandığında oluşturulur. [6]

metal iyonları (ter önleyici kullanılır, yani, talk, alüminyum) sahip ajanlar harici ışın radyasyon tedavisi sırasında deri reaksiyonları geliştirmek ve radyasyon tedavisi boyunca önlenmelidir. gerektiğinde Talk tabanlı etmenler, aksi takdirde özellikle kıvrım bölgeleri için, mısır nişastası temelli modaliteleri tercih edilir. cilt reaksiyonları artırabilir over-the-counter losyon ve kremler diğer ortak bileşenler alkol, topikal antibiyotik ve topikal anestezi bulunmaktadır.

kaşıntı kuru ciltler öncelikle ilgili olduğu düşünülüyorsa, müdahaleler Cildin nem kullanılabilir geliştirmek. cilt için hidrasyon ana kaynağı altta yatan dokuların damar nem olduğunu. Su, değil lipid yumuşatıcılar kullanımı için gerekçe sağlayarak, epidermis uysallık düzenler. [7] Emolyentler, cilt yüzeyinde tıkayıcı ve yarı-tıkayıcı filmler oluşturarak buharlaşmayı azaltmak filmin altındaki epidermis tabakasının nem üretimini teşvik (bu nedenle dönem nemlendirici) [8] [kanıt Seviye: IV].

Birçok maddeler cilt reaksiyonları artırabilir çünkü cilt bakım ürünleri maddeler hakkında bilinmesi gereklidir. aşağıdaki gibi yumuşatıcılar üç ana unsurlarıdır

Bu ürünlerin-gibi koyulaştırıcılar, opaklaştırıcılar, koruyucu maddeler, güzel kokular, ve benzeri gibi ilave başka bileşenler renklendirici-olabilir alerjik reaksiyonlara neden.

Ürün seçimi ve öneriler her hastanın kendine özgü ihtiyaçları göz önüne alınarak yapılmalıdır ve bu hastaya kişinin cilt, istenen etkinin, hazırlık tutarlılık ve doku ve maliyet ve kabul edilebilirliği gibi değişkenler içermelidir. [1] [Düzey Yumuşatıcı kremler veya losyonlar günlük ve banyodan sonra en az iki ya da üç kez uygulanması gerekir IV]: kanıt. Bir lokal anestezik (% 0.5% -5 lidokain) ile jeller genellikle her 2 saat olarak, gerekirse (jeller daha çok alkol bazlı araç oluşan uyarı ile) bazı küçük alanlarda kullanılabilir. [10] [Seviye kanıt: IV]

Over-the-counter mentol, kafur, pramoksin veya kapsaisin içeren ürünler en kötü kaşıntı belirli alanlarda kullanılabilir. Bu maddeler, böylece kaşıntı algı eşiğini yükselterek, kaşıntı hissi, soğuk yatıştırmaya, ya da inhibe ederler. Kapsaisin bazlı terapiler nöropatik kökenli kaşıntı yararlı olduğu olasılığı daha yüksektir. [11]

çizilme gelen önemli cilt arıza meydana gelmiştir veya impetiginization kanıtı varsa, seyreltik ağartma banyolarının kullanımı, atopik dermatit nüfus için yapıldığı gibi, yararlı olabilir. Düz kokusuz sodyum hipoklorit (çamaşır suyu) Bir yarım fincan banyo döneminin başında nemlendirici için musluk suyu yarım küvet eklenir. Sünger banyo gerekli ise, bu su 1 gal ağartıcının yaklaşık 5 mL’ye karşılık gelir.

Topikal steroidler kaşıntıyı azaltabilir, ancak derinin incelmesi sonucu, cilde kan akışını azaltmak ve yaralanma yatkınlığın artması [12] [kanıt Seviye: IV]. Bu nedenle ilişkili birincil dermatit kaşıntılı cilt için saklanmalıdır veya inflamatuar etyoloji. Bazı uygulayıcılar bir Vanicream baz (fluosinonid% 0.05 60 g, mentol 480 mg ve Vanicream QSAD 240 g) içine Mentol% 0.5 ve fluosinonid 0.0125% bileşik bu amaca hizmet etmek seyreltik steroid içeren nemlendirici kendi karışımını formüle edebilir. Topikal steroidler tedavi sırasında bir radyasyon alanı içinde cilt yüzeylerine uygulanmamalıdır ancak tedavi kursu sona erdiğinde radyasyon sonrası kaynaklı dermatit başarıyla kullanılabilir.

daha şiddetli Kserozis veya keratodermaya için, nemlendiriciler endike olabilir. Bunlar sadece su için bir tıkayıcı veya yarı tıkayıcı bir bariyer sağlar, ancak epidermal bölmeye dermal sıvısının çizerken de kimyasal aşırı boynuzlaşan tabaka pul pul değil. Seçimler salisilik asit% 6 krem, amonyum laktat% 12 krem ​​veya kremler ve Üre% 10 ila% 50 içeren merhemler [13] [kanıt Seviye: IV]. Bunlar önemli ölçüde deri uysallık artırmak ve fissür azaltmak, ancak bakım olabilir ve olmalıdır onlar açık erozyonlar üzerinde batma hissi neden olabilir, çünkü onlar çatlaklar içine alamadım kaldırıldı.

kaşıntı tedavisinde yararlı olan sistemik ilaçlar, altta yatan hastalığın veya semptomların kontrolü yöneliktir olanlar yer alır. Antibiyotikler enfeksiyon ile ilişkili semptomları azaltabilir. Oral antihistaminikler onlar nöropatik kökenli kaşıntı yararlı sayılmaz, ancak histamin ilgili kaşıntı semptomatik rahatlama sağlayabilir. Antihistaminlerin yatıştırıcı etkisi yatmadan antihistaminin daha yüksek bir dozu, aynı zamanda, bu sedatif etki sağlayarak kaşıntı giderici etki yerleşti arzu potansiyelini üretebilir, bu nedenle kaşıntı etkinliğine katkıda inanılmaktadır. Bir antihistaminik etkili ise, başka bir sınıftan bir kabartma (bakınız Tablo 2) elde edebilir.

İkinci kuşak antihistaminiklerin ilk nesil antihistaminikler göre birçok avantajı vardır. [14] daha az yan etkilere nonhistamine reseptörleri sonuçlarına aktivitede azalma. İkinci kuşak antihistaminiklerin günde tek doz için izin histamin reseptörlerinin yavaşça ayırmak. birinci kuşak antihistaminikler ile karşılaştırıldığında, ikinci kuşak antihistaminikler az santral sinir sistemi penetrasyonu ve bu nedenle daha az sedasyon üretirler. Kronik ürtiker koşullarla bazı hastalarda rahatlama sağlamak için öne sürülmüştür Levosetirizin ve ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmış daha yüksek desloratadin dozlarda kullanılarak, bu avantajları göz önüne alındığında. [15] Ancak, çalışmalar ürettiler çelişkili sonuçlar setirizinle. [16 , 17]

Çeşitli alternatif ilaçlar kaşıntıya hafifletmek için kullanılabilir (bakınız Tablo 3). Antidepresanlar, güçlü antihistaminik ve kaşıntıyı önleyen etkileri olabilir [21] [kanıt Seviye: IV]. Trisiklik antidepresanlar (TSA) gibi doksepin, amitriptilin, nortriptilin olarak ve trimipramindir gibi ürtiker gibi dermatolojik koşullarda ek yarar bunları yaparken, ek antihistaminik etkileri . Ancak, selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) ve selektif norepinefrin geri alım inhibitörlerinin genellikle daha-olumlu yan etki profili (SNRI) psikojenik kaşıntı tedavisinde onları birinci basamak ajanlar yapmıştır [25] [kanıt düzeyi.: II]

Aspirin diğerlerinde kaşıntı artırırken, polisitemi vera ile bazı kişilerde kaşıntı azalmış gibi görünüyor. Trombositopenik kanser hastaları aspirin kullanımına karşı uyarılmalıdır. Simetidin tek başına veya aspirin ile kombine Hodgkin lenfoma ve polisitemi vera ile ilişkili kaşıntının bazı etkinliği ile kullanılmıştır [26] [kanıt Seviye: III].

Özellikle bu tür post-herpetik nevralji gibi nörojenik kaşıntı için gabapentin, pregabalin ve botulinum toksin enjeksiyonu içerebilir inatçı vakalarda denenebilir yeni ajanlar. [27, 28] Aprepitant nörokinin bloke ederek kaşıntının tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır -1 reseptörü (DKC-1), bir madde ile aktive olan S. [29] [kanıt durumu: III]

Tecrit edici ajanlar bağlayıcı ve bağırsaktaki pruritojenik maddelerin kaldırılması ve safra tuz konsantrasyonu azaltarak böbrek veya karaciğer hastalığı ile ilişkili kaşıntı giderici etkili olabilir. Seçimler Ursodeoxycholic asit ve kolestiramin, ancak, kolestiramin her zaman etkili değildir ve mide yan etkiler oluşturur. [46] Çünkü opioid reseptör agonizmi ile kaşıntı dernek, üremi de rifampin kullanarak endojen opioidlerin artan katabolizma yararlı olabilir. [47] böyle nalokson, naltrekson, nalmefen, butorfanol ve nalbufin olarak opioid antagonistleri, özellikle üremik kaşıntı olarak, bazı faydalar olabilir [25, 39] [kanıt Seviye: III].

hastaya yardımcı olabilir kaşıntının giderilmesi için çizilmeye karşı alternatifler kaşıntı-çizilmeye kaşıntı döngüsünü kesintiye. yumuşatıcılar uygulanması ile tırmalama ikame edilmesi Cildin bozulmasını azaltmaya yardımcı olabilir. yere soğuk bez ya da buz uygulanması yararlı olabilir. kaşıntı siteye bir site de karşı kaşıntı sitesinde en Firma basıncı ve akupunktur de puan sinir yolu kırılabilir. , Basınç ve titreşim kaşıntıyı rahatlatmak için kullanılabilir kese [48] [kanıt Seviye: IV]. [4]

kaşıntının tedavisinde transkutanöz elektronik sinir uyarıcıları (TENS) ve akupunktur kullanımı anekdot raporlar bulunmaktadır. [49] Ultraviyole fototerapi Üremi ile ilgili kaşıntı için sınırlı bir başarı ile kullanılmıştır. [49]

kanser bilgileri düzenli olarak gözden geçirilir ve yeni bilgiler kullanılabilir olduğunda güncellenir. Bu bölümde yukarıda tarih itibariyle bu özet yapılan son değişiklikleri açıklar.

Bu özet kapsamlı gözden geçirilmiş ve yoğun revize edildi.

Bu özet yazılı ve editoryal bağımsız Destekleyici ve Palyatif Bakım Editorial Board, tarafından yapılmaktadır. özet literatür bağımsız bir inceleme yansıtır ve bir politika beyanı temsil etmez veya. Kapsamlı Kanser Veritabanı sayfalarında – özet politikaları ve özetleri sürdürülmesinde Yayın Kurulu rolü hakkında daha fazla bilgi Bu Özet ve Hakkında bulunabilir.

Sağlık çalışanları için bu kanser bilgiler özet patofizyoloji ve kaşıntı tedavisi hakkında kapsamlı, hakemli, kanıta dayalı bilgi sağlar. Bu bilgilendirme ve kanser hastaları için bakım klinisyenler yardımcı olmak için bir kaynak olarak tasarlanmıştır. Bu, sağlık kararlar için resmi kurallar veya öneriler sağlamaz.

Bu özet Ulusal Kanser Enstitüsü editoryal bağımsız Destekleyici ve Palyatif Bakım Yayın Kurulu tarafından düzenli olarak gözden geçirilmekte ve gerekli güncellenir (). özet literatür bağımsız bir inceleme yansıtır ve bir politika beyanı veya Ulusal Sağlık Enstitüleri () temsil etmez.

Yönetim Kurulu üyeleri geçtiğimiz günlerde bir makale gerektiği olup olmadığını belirlemek için her ay yayınlanan makaleleri gözden

Özetleri değişiklikler Yönetim Kurulu üyelerine yayınlanan makalelerde kanıt gücünü değerlendirmek ve makale özeti dahil edilmelidir nasıl belirleyen bir uzlaşma süreci yoluyla yapılır.

Kaşıntı için kurşun incelemeyi

Bu özet atıf bazı seviye-of-kanıt atama eşlik ediyor. Bu belirtme okuyucuları belirli müdahaleler ya da yaklaşımların kullanımını destekleyen delillerin gücü değerlendirmek yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Destekleyici ve Palyatif Bakım Yayın Kurulu düzeyi kanıt belirtme gelişmekte olan sistemin bir resmi kanıt sıralama kullanır.

bir tescilli ticari markasıdır. belgelerin içeriği metin olarak özgürce kullanılabilmesine rağmen kendi bütünlüğü içinde sunulur ve düzenli olarak güncellenen sürece, bir kanser bilgiler özet olarak tespit edilemez. Ancak, bir yazar gibi bir cümle yazmak için izin verilebilir “meme kanseri önleme ile ilgili ‘ın kanser bilgiler özet özlü riskleri:. [Özet alıntı]”

Bu özet için tercih edilen atıf

Destekleyici ve Palyatif Bakım Yayın Kurulu. Kaşıntı. Bethesda, MD: / yaklaşık kanser / tedavi / yan etkiler / deri-tırnak-değişikliklerin / kaşıntı-HP. . [Sayfalar: 26389231]

Bu özet görüntüleri sadece özetleri içinde kullanılmak üzere yazar (lar), sanatçı, ve / veya yayıncının izni ile kullanılır. bilgi bağlamı dışında görüntüleri kullanmak için izni sahibi (ler) alınmalıdır ve diğer birçok kanser ile ilgili görüntüleri ile birlikte, bu özet çizimler ile ilgili bilgiler verilen olamaz, Görseller Online, bir koleksiyon mevcuttur over 2,000 bilimsel görüntüler.

Bu özetleri yer alan bilgiler, sigorta ödeme tayini için bir temel olarak kullanılmamalıdır. sigorta kapsamı hakkında daha fazla bilgi yönetme Cancer Care sayfasından mevcuttur.